醫（yī）療機構汙水包括門診、病房、手術室、各類檢驗室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出（chū）的診療、生活及糞便汙水，這些汙（wū）水需通過（guò）專業的汙水處理設備進行消（xiāo）毒處理。

       因此進行醫院新建、改建、擴建時，應同步設計醫院汙水處理設備與主體，並保證兩者同時施工、同時投產，以控製新汙染源的產生。對於設有傳染病區的綜合性醫院，應同步考慮傳染病區獨立排放（fàng）、獨（dú）立處理汙水的能力。

       目前關於汙（wū）水處理的消毒工藝分為很多類，它們的消毒原（yuán）理、優缺點有哪些？日（rì）常管理的重（chóng）點在哪裏？本文將結合醫院的實際運行案例就汙水處理（lǐ）工程的原理與使用做介紹與交流。

       一 醫院汙（wū）水處理站常見（jiàn）的消毒（dú）方式及優缺（quē）點比較

       認識汙水處理，*先，我們要區分每種消毒（dú）處（chù）理方式的特點，以便根據自身需求進行選擇，合理的（de）消毒方式一要確保消毒作用，二要考慮經濟成本，具體要求要依據GB18466-2005醫療機（jī）構水汙染物排放標準、CECS 07:2004 醫院汙（wū）水處理設計規範等執行。具體如（rú）下（xià）：

       二 汙水處（chù）理站工藝（yì）方（fāng）式與流（liú）程

       上述汙水消（xiāo）毒處（chù）理方式優（yōu）缺點的比較，為我們建（jiàn）造汙（wū）水（shuǐ）處理站或對原有汙水處理站改造提供了參考依據，接下來我們將就其工（gōng）藝流（liú）程原理做進一步介（jiè）紹。以寧波地區為例，該地醫院汙水主要采用以下幾種處理工（gōng）藝：接觸氧化加三（sān）氯異氰尿酸消毒、前置臭氧+MBR（膜生物反應器）+三氯異氰尿酸（suān）消毒、MBR加紫外線消毒、MBR+臭氧消毒、接觸氧化+單過硫酸氫鹽消毒、接觸氧化+次氯酸鈉消毒。

       我們先（xiān）就其中的MBR處理工藝做一下介紹：MBR 工藝又稱膜生物反應器（Membrane Bio－reactor），是一種現代（dài）膜分離技（jì）術（shù）與生物技術有機結合的新型的水處理技術，它利用膜（mó）分離設備將生化反應池中的活性汙泥（ní）和大分子（zǐ）有機物截留住，達到水淨化的目的。由於膜的高效分離作用，其分離效果遠好於（yú）傳統沉澱池，處理（lǐ）出水極其清澈，懸浮物和濁度接近於零，細菌和病毒被大幅去除。鑒（jiàn）於（yú）此，新建醫院多采用（yòng）該工（gōng）藝（yì）進行汙水處理，是目前廢水處理新技術（shù）之一，其工作流程如下：


       當然，該工藝也有缺點，即存在膜汙染，這也（yě）是影響處理水效果的一個重要因素，需要進一步（bù）去解決。但與（yǔ）傳統（tǒng）處理工藝相（xiàng）比，它仍有不可（kě）替代的獨特優勢（shì），且對汙水的回收（shōu）再利用符合綠（lǜ）色節（jiē）能的建設趨勢。


       我們再以目前新建醫院較（jiào）常采用的前置臭氧+MBR+三氯異氰尿酸的處理工藝為（wéi）例：

       從（cóng）上圖流（liú）程能夠看出，該處理工藝（yì）重點環節如下:醫療廢水（shuǐ）與餐餘廢水應分別（bié）經化糞（fèn）池、隔油（yóu）池做沉澱處理並定期清理；機械格柵係（xì）統如（rú）維護不當較容易發生故（gù）障，應對閘門等定期檢修、每日清理殘渣；膜區過後應（yīng）對汙泥進行消（xiāo）毒並清理，加強日（rì）常檢查。

       三 日常人員與設備的管理

       除了汙水處理係統的工藝選型，後期投入使用後的運維管理更加重要，直接影響到排放的指標、設備的使用壽命與故障率等問題。一般，我們會從人、機、料（liào）、法（fǎ）、環五個方麵進行日常管理。

       1加強對運維管理人員的技術（shù）培訓，製定合理的工作考核製度是保證（zhèng）運維一線人員有效工作的關鍵。應著重（chóng）從汙（wū）水處理基本流程、工藝原理、設備運行故障排查、水質檢測等各方麵進（jìn）行全麵培訓，同時製（zhì）定完整的培訓學習（xí）計劃，並通過定期或不（bú）定期的（de）考核製度來強化運維（wéi）管理人員不斷學習、深入學習的能（néng）力。

       2由廠方指派技術人員定期對醫院汙水處理站設備進行（háng）巡檢，按季（jì）度、半年、重大節假日三個時間節點，對汙水（shuǐ）處理站內的設備設施進行檢查，及時更換故障配件，確保無帶病工作。


       3根據設備運行狀況、使用時長、運維記錄等綜合因素（sù），確定設備（bèi）健（jiàn）康周期，並（bìng）將相（xiàng）關（guān）信息通過主管科室會議，反饋給相關人員（yuán），為設備保修（xiū）和更（gèng）換（huàn）提供重要依據。

       四 其 它

       隨著環保要求的不斷提（tí）高，根（gēn）據醫療機構排入市政下水（shuǐ）道的醫療廢水、汙水中廢水外排口應設（shè）汙水流量和在線監測設備的要求，醫院通過改造，安裝聲波明渠流量計、餘氯分析儀、視頻監控、配水係統（明渠或具有自由水麵的暗渠)等實現數據的實時監控（kòng），進一步對環境保護起到了保障作（zuò）用。醫院汙水處理是後勤保障中的重要環節（jiē），涉及感控、環保的要求，從（cóng）前期設計選型到後期投入（rù）使用的各個節點都應做（zuò）到（dào）合理評估、標準管理，為醫院的正常診療活動提（tí）供有力保障。

參考文獻Reference Documents

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[3]楊開（kāi）基.MBR 在汙水處理中（zhōng）的應用研究［J］.科技情報開（kāi）發與經濟，2000，20（24）:151-132.

作者：鄭曉波，寧（níng）波市鄞州區第二醫院環境安全保衛科科長兼安全生產辦公室主（zhǔ）任，高級工程師